SYARAT & KETENTUAN KONSELING

Mohon baca dan konfirmasi pemahaman anda sebelum mengisi formulir.

Formulir bertujuan untuk mendapatkan persetujuan klien sebelum proses konseling dimulai dengan Komunitas Nande Nihon. Mohon diisi dengan sebenar-benarnya.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya SETUJU dan BERSEDIA menjadi klien dalam proses konseling yang disediakan oleh Komunitas Nande Nihon.

Dalam kegiatan ini saya menyadari, memahami, dan menerima bahwa:

1. Saya terlibat penuh dan aktif selama proses konseling berlangsung.
2. Saya diminta untuk memberikan informasi yang sejujur-jujurnya berkaitan dengan masalah yang saya hadapi.
3. Identitas dan informasi yang saya berikan akan DIRAHASIAKAN dan tidak akan disampaikan secara terbuka kepada umum.
4. Saya menyetujui adanya perekaman proses konseling berupa tulisan, rekaman percakapan, dan dokumentasi lainnya selama proses konseling berlangsung dengan jaminan informasi pribadi saya dirahasiakan.

Saya, dalam keadaan SADAR dan TIDAK ADA PAKSAAN dari pihak mana pun dalam menandatangani surat persetujuan ini. Apabila terjadi hal yang tidak terduga nantinya terhadap saya seperti bahaya bagi diri sendiri atau orang lain setelah konseling selesai, maka sepenuhnya akan menjadi tanggung jawab saya.

Saya SETUJU dan BERSEDIA menjadi klien dalam proses konseling

Memuat...

SYARAT & KETENTUAN KONSELING

Mohon baca dan konfirmasi pemahaman anda sebelum mengisi formulir.

Formulir bertujuan untuk mendapatkan persetujuan klien sebelum proses konseling dimulai dengan Komunitas Nande Nihon. Mohon diisi dengan sebenar-benarnya.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya SETUJU dan BERSEDIA menjadi klien dalam proses konseling yang disediakan oleh Komunitas Nande Nihon.

Dalam kegiatan ini saya menyadari, memahami, dan menerima bahwa:

1. Saya terlibat penuh dan aktif selama proses konseling berlangsung.
2. Saya diminta untuk memberikan informasi yang sejujur-jujurnya berkaitan dengan masalah yang saya hadapi.
3. Identitas dan informasi yang saya berikan akan DIRAHASIAKAN dan tidak akan disampaikan secara terbuka kepada umum.
4. Saya menyetujui adanya perekaman proses konseling berupa tulisan, rekaman percakapan, dan dokumentasi lainnya selama proses konseling berlangsung dengan jaminan informasi pribadi saya dirahasiakan.

Saya SETUJU dan BERSEDIA menjadi klien dalam proses konseling